撥開(kāi)頸椎病的洋蔥

誤區(qū)一：我拍頸椎X線片子，顯示我的頸椎骨質(zhì)增生，最近我的脖子總感覺(jué)酸脹疼痛不適，甚至后腦勺也感覺(jué)酸脹不適了，我的頸椎病是骨質(zhì)增生引發(fā)的。

剝洋蔥:事實(shí)的情況是如何呢，骨質(zhì)增生真的會(huì)引發(fā)頸椎病嗎，那為什么很多老年人都有骨質(zhì)增生的情況，但是并沒(méi)有頸部疼痛不適呢？當(dāng)然也就不會(huì)診斷為頸椎病了。

思考：我們可以想象骨質(zhì)增生這一變化是一天一天慢慢形成的，是一個(gè)日積月累的過(guò)程。第一種假設(shè)，如果會(huì)引發(fā)疼痛，應(yīng)該早就開(kāi)始疼痛了；第二種假設(shè)，在這一漫長(zhǎng)過(guò)程中，我們?nèi)梭w應(yīng)該已經(jīng)適應(yīng)了這些變化；第三種假設(shè)，如果骨質(zhì)增生會(huì)引發(fā)疼痛，那么針灸推拿等治療方法應(yīng)該無(wú)效，很顯然我們的針灸推拿、外用膏藥等很多不直接作用于骨質(zhì)增生的方法都能有效的治療頸椎病。

誤區(qū)二：我做了頸椎間盤(pán)CT檢查，顯示頸椎間盤(pán)膨出或者頸椎間盤(pán)突出。那么我的頸部不適，手部麻木是不是椎間盤(pán)壓迫了神經(jīng)引發(fā)的呢？

剝洋蔥1：假設(shè)我們認(rèn)為臨床上比較常見(jiàn)的拇指、食指的麻木，是由臂叢神經(jīng)受到椎間盤(pán)壓迫所導(dǎo)致的。我們知道臂叢神經(jīng)是混合神經(jīng)，是由感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)組成的，分別管理手部的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能。手部麻木是神經(jīng)的感覺(jué)功能出現(xiàn)異常。那么如果是臂叢神經(jīng)受到壓迫，應(yīng)該出現(xiàn)的結(jié)果是感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)一并受到壓迫，那么出現(xiàn)的結(jié)果應(yīng)該是手部麻木和手部的運(yùn)動(dòng)功能一并出現(xiàn)問(wèn)題。但是現(xiàn)實(shí)的情況是。手部的運(yùn)動(dòng)功能 往往沒(méi)有變化，臂叢神經(jīng)往遠(yuǎn)端支配的肌肉功能沒(méi)有變化。這一個(gè)矛盾的結(jié)果就這樣出現(xiàn)了。

剝洋蔥2：如果臂叢神經(jīng)被頸椎間盤(pán)壓迫，那么很有可能的情況是臂叢神經(jīng)支配的整條手臂都應(yīng)該出現(xiàn)麻木的情況，但是臨床的實(shí)際情況是，腕關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)端的拇指、食指、中指、環(huán)指、小拇指其中幾個(gè)手指加手掌面的麻木多見(jiàn)。這一個(gè)矛盾的結(jié)果也出現(xiàn)了。

剝洋蔥3：如果我們認(rèn)為臂叢神經(jīng)被頸椎間盤(pán)壓迫是手部麻木的原因，那么我們治療手部麻木的辦法應(yīng)該是解除椎間盤(pán)對(duì)臂叢神經(jīng)的壓迫。但是在臨床中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多時(shí)候針灸推拿等保守療法非常有效。這又是一個(gè)矛盾的結(jié)果。

誤區(qū)三：最近工作學(xué)習(xí)太辛苦了，每天都對(duì)著電腦和文件8、9個(gè)小時(shí)，每天工作結(jié)束總是感覺(jué)頭暈眼花，脖子酸痛不適，以往睡一覺(jué)還能恢復(fù)如常。最近不知道是不是上了年紀(jì)的緣故，頭暈眼花的情況持續(xù)發(fā)作，怎么休息都不能緩解，感覺(jué)頭上像帶了發(fā)箍一下，眼睛也是模糊的。做了一個(gè)椎動(dòng)脈彩超，顯示椎動(dòng)脈斑塊形成，是這個(gè)原因?qū)е挛业拇竽X供血不足呢？

剝洋蔥1：如果是椎動(dòng)脈斑塊形成導(dǎo)致的大腦供血不足引發(fā)的頭暈眼花的癥狀，我們可以想象斑塊是逐步形成的，并且并沒(méi)有到椎動(dòng)脈變窄的程度，所以并不會(huì)影響到腦部血供，而出現(xiàn)頭暈眼花的情況。

剝洋蔥2：那么是不是骨質(zhì)增生引起的呢，其實(shí)我們剛剛已經(jīng)提到過(guò)骨質(zhì)增生的問(wèn)題，我們腦部的血供主要是靠頸總動(dòng)脈和椎動(dòng)脈組成，那么頸總動(dòng)脈的周圍沒(méi)有骨性結(jié)構(gòu)，所以我們暫時(shí)不予考慮。而椎動(dòng)脈從椎間孔中穿過(guò)，然而我們幾乎很難在影像學(xué)中看到椎動(dòng)脈被骨質(zhì)增生擠壓的情況。所以不予支持。

那么我們?cè)賮?lái)捋一捋上面的線頭：
一般認(rèn)為：
頸椎病的病因病理：骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出
骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出引起：脖子酸脹疼痛、頭暈眼花、手部麻木
但是我們推論出這些可能不對(duì)。
那么我的觀點(diǎn)是：肌肉
都是肌肉引發(fā)的，為什么呢？帶著疑問(wèn)，讓我們繼續(xù)剝洋蔥！

1. 疼痛。

我們認(rèn)為疼痛的原因是什么呢，其實(shí)是肌肉缺血缺氧引發(fā)的。我們把柔軟的肌肉比作小嬰兒。疼痛是好比是小嬰兒的哭聲。我們的肌肉柔軟而富有彈性，但我們長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)動(dòng)作時(shí)，我們的肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于收縮狀態(tài)。從而引發(fā)缺血缺氧，如果這一狀態(tài)修復(fù)不及時(shí)。那么肌肉就此損傷了。疼痛也就產(chǎn)生了。

（被擠壓的“肌肉”）

2. 麻木。
那么麻木是怎么產(chǎn)生的呢，我們可以一起做個(gè)有趣的實(shí)驗(yàn)。在尺神經(jīng)溝的部位，有我們的尺神經(jīng)穿過(guò)。如果稍用力彈撥尺神經(jīng)，我們的小拇指會(huì)有麻木和放電感?？梢?jiàn)神經(jīng)受壓會(huì)出現(xiàn)麻木的情況。而我們的尺神經(jīng)是如何受壓的呢。其實(shí)我們的尺神經(jīng)是從肌肉之間穿行的。當(dāng)肌肉緊張、僵硬的時(shí)候，穿行其中的神經(jīng)受到擠壓，從而產(chǎn)生麻木感。

3. 頭暈
頭暈的原因，大家都能說(shuō)出來(lái)。一定是大腦缺血啊，對(duì)不對(duì)，對(duì)的。沒(méi)錯(cuò)的。但是怎么引起的缺血呢。腦部供血主要靠頸總動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。而它們分別在胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、斜角肌、肩胛提肌等肌肉下穿行。當(dāng)這些肌肉出現(xiàn)緊張僵硬時(shí)，我們的腦部供血必然出現(xiàn)問(wèn)題，頭暈眼花等情況自然出現(xiàn)。我給大家看幾張圖片，大家就更明白了。

那么說(shuō)了這么多，有什么辦法可以讓肌肉松弛呢！熟悉我的朋友都知道，當(dāng)然是我們的針灸啦。
撫州市立醫(yī)院康復(fù)科，擅長(zhǎng)運(yùn)用針灸、推拿等方法治療慢性膝關(guān)節(jié)痛、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、肩周炎、習(xí)慣性便秘、頭昏眩暈、頭痛、中風(fēng)后遺癥、網(wǎng)球肘、足跟痛、頑固性面癱、腱鞘炎、失眠抑郁、心慌胸悶、局部麻木冷癥等疾病。
　　

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