1.痔瘡到什么程度需要做手術？

2.做完痔瘡手術，還要注意什么？

  痔瘡是生活中非常常見的一類肛腸疾病，民間有“十人九痔”之說。那如果我們患上了痔瘡，究竟該怎么治療，痔瘡病情發(fā)展到什么程度需要手術？

下面針對這個患者經(jīng)常提出的疑問，肛腸科醫(yī)生專門為我們解答。

痔瘡小常識

什么是痔瘡？

  痔瘡是直腸下端、肛管和肛門緣的靜脈叢淤血、擴大、曲張所形成的柔弱靜脈團。根據(jù)痔瘡發(fā)生的部位特征，臨床上把它分為外痔、內(nèi)痔、混合痔三種。

患者：醫(yī)生，痔瘡嚴重程度是怎么判斷的?

醫(yī)生：痔瘡在臨床上的分度主要是針對內(nèi)痔進行分度。

I度：無明顯自覺癥狀，便后鮮血、滴瀝狀量比較少，沒有痔核脫出；

Ⅱ度：排便時有痔脫出，便后可自行還納，可伴無痛性出血；

Ⅲ度：排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需用手輔助才可還納，可伴無痛性出血；

Ⅳ度 痔核長期在肛門外無法還納，或者還納后立即再次脫出；痔核伴有明顯水腫，疼痛劇烈；內(nèi)痔可伴發(fā)絞窄、嵌頓；可伴出血。

其中，Ⅱ度以上的內(nèi)痔多形成混合痔，表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在。

患者：醫(yī)生，外痔和混合痔有什么癥狀?

醫(yī)生：外痔位于齒線以下，分為血栓性外痔、靜脈曲張性外痔、結締組織性外痔、炎性外痔。平時無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時可有腫脹、疼痛。

混合痔兼有內(nèi)外痔雙重特征，臨床以脫出、墜脹、疼痛、反復感染為主要癥狀。

患者：醫(yī)生，我什么時候需要就醫(yī)？

醫(yī)生：如果有以前沒有診斷過痔瘡，出現(xiàn)以下情況建議及時就醫(yī)：△肛周疼痛；△排便后出血；△肛門區(qū)域或有腫塊隆起；

如果以前診斷過痔瘡，在家保守治療無改善建議就醫(yī)。

特別提醒：由于便血也是腸癌的典型表現(xiàn)，40歲以上人群如經(jīng)常有出血或大便性狀改變，建議及時就醫(yī)，必要時做肛門鏡和腸鏡檢查，以篩查腸癌。

患者：醫(yī)生，痔瘡到什么程度需要手術？

醫(yī)生：痔瘡是否需要手術治療要根據(jù)臨床癥狀來決定。

1 保守治療：主要適用于I度、Ⅱ度內(nèi)痔，包括保護直腸粘膜的栓劑、軟膏、洗劑、中藥、口服藥物、硬化劑注射及其他各種治療方法（如坐?。?。

2 手術療法：主要適用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔；Ⅱ度內(nèi)痔伴出血嚴重者；急性嵌頓性痔；壞死性痔；混合痔；癥狀和體征顯著的外痔；非手術治療無效且無手術禁忌證者。

患者：醫(yī)生，做痔瘡手術安全嗎？

醫(yī)生：別擔心，痔瘡手術主要處理的是表淺組織，包括肛周肛管皮膚和直腸粘膜，及皮膚與粘膜下曲張血管、松弛下移的皮下組織。而且目前在臨床上痔瘡手術多采用微創(chuàng)技術，具有損傷小，恢復快的優(yōu)勢。

患者：醫(yī)生，痔瘡術后會不會復發(fā)？

醫(yī)生：痔瘡手術確實有一定的復發(fā)幾率，但是大部分情況下，這種復發(fā)是可控的。

  影響痔瘡術后復發(fā)的因素很多，除了有手術本身的原因外，更多的是受患者術后生活、飲食習慣的影響。

所以，痔瘡患者就醫(yī)要選擇正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院，同時術后要注意改掉不良的生活、飲食習慣、這樣就可大大減少痔瘡術后復發(fā)的幾率 。

做完痔瘡手術，還要注意什么？

混合痔是發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成的團塊，它具備內(nèi)痔和外痔的雙重特征。對患者的危害很大，而且不及時治療，病情會反反復復難以治愈，同時容易引發(fā)以下四大危害：

01.痔瘡嵌頓

混合痔痔核脫出肛門，受到肛門括約肌的夾持，靜脈回流受阻，使得痔核體積增大，而動脈血不停輸入，直至被壓閉，出現(xiàn)痔核變硬，形成嵌頓，難以送回肛門。

02.感染

痔核嵌頓后，患者會有不同程度的感染，病人會有肛門墜脹、里急后重等不適，此時感染在肛門局部，如果強行外力復位，容易使得感染擴散，引起肛周或坐骨直腸窩膿腫，若是脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上不當使用抗生素，則會形成菌血癥，甚至形成肝膿腫。

03.壞死

痔核嵌頓，導致一系列的病理變化，局部代謝產(chǎn)物集聚，進一步加重痔核的嵌頓，時間久了，必然出現(xiàn)壞死。

04.貧血

因混合痔導致的貧血，一般發(fā)展緩慢，早期可沒有癥狀，貧血加重或進展較快，則會出現(xiàn)面色發(fā)白、心悸、心率加快等不適。

然而醫(yī)生建議手術后，部分患者由于擔心術后的一系列問題，遲遲不能下定決心手術。其實混合痔后期的處理是比較簡單的，一般術后我們都不讓患者來換藥，自己在家護理就行了。

01.術后疼痛

部分患者術后肛門有輕微疼痛，少數(shù)患者如果疼痛劇烈，可以向醫(yī)生說明，給與適當止痛藥物以達到緩解疼痛的目的。

02.排尿障礙

少數(shù)患者由于手術刺激，發(fā)生排尿困難。通過消除患者的緊張情緒，熱毛巾敷小腹或是可采用流水的聲音誘導排尿等方法，都可以促進患者排尿。

03.便血方面

部分患者術后7天有少量淡血性液體滲出，這是正?，F(xiàn)象。適當臥床休息就可以了。

01.排便方面

排便時間應控制在術后24小時后，排便過早容易污染傷口、造成出血等。但是排便時間延遲，則會導致排便困難、疼痛。

術后24小時，為正常排便，以便使大便易排出，又不污染傷口，多采用術后緩瀉劑等方法。便時不可用力過度，以免損傷創(chuàng)面?；颊叨讕灰^度頻繁或過久，少數(shù)患者可能因手術后肛門墜脹，便意不盡感而頻頻蹲廁，而長時間的蹲廁容易導致肛門水腫或創(chuàng)面出血，如第一次排便較多，較軟，以后很少或沒有糞便排出，則可能是炎癥導致的便意。

便后用溫水坐浴可以緩解疼痛癥狀，還可以清洗肛門，減少感染，促進傷口愈合，配合醫(yī)院的藥物效果更好。

02.飲食方面

患者術后合理的飲食是手術創(chuàng)面愈合的重要因素之一。一般痔瘡手術6小時后可進食流質(zhì)飲食，術后第1-3天可進食半流質(zhì)飲食，第4天可進普通飲食。術后患者宜多吃高蛋白、低脂肪、清淡有營養(yǎng)的食物，多食蔬菜、水果、蜂蜜以通便潤腸如香蕉、梨、菠菜、芝麻油等。忌辛辣刺激性飲食。

03.術后復查

因為患者恢復一般需要2周左右，而患者不需要長期住院，每周到門診復查一次就可以了，目的是觀察患者的傷口愈合情況，及時處理，確?；颊咝g后的康復。

手術可以將患者原有的痔瘡治好，術后患者可通過預防措施和改善飲食，切實做到預防痔瘡的再發(fā)。

混合痔對于患者的危害還是非常大的，建議患者盡早到醫(yī)院檢查和治療，而如果因為小看它不治療，導致痔瘡惡化，那時候痔瘡就不再是危害人的小病了，而是會引起其他種類的肛腸大病，從而給人的生活帶來極大的不便。